A toxina botulínica é diluída no consultório conforme cada fabricante para controle da concentração do produto.
Após uma análise detalhada da face em repouso e no movimento, é planejado um mapa de pontos específicos para injetar a Toxina Botulínica.
A pele é preparada, demarcada e uma pomada anestésica é aplicada nos pontos. O gelo ajuda para minimizar o desconforto das picadinhas.
A injeção é controlada tanto no volume a ser injetado, assim como a posição de cada músculo da mímica facial que será tratado.
É normal ficar um pequeno nódulo na área injetada, que corresponde ao produto injetado que é liquido. Isso é absorvido localmente em 30-40 minutos e não é recomendado pressionar o local por 4 horas após para evitar deslocar o produto para outras áreas.
Depende do tempo de evolução e do padrão de reinervação da paralisia facial.
Nas paralisias flácidas, há uma assimetria muito evidente que é piorada por um fenômeno chamado Hipercinesia. O lado normal contrai além do que deveria por um excesso de informação, como se estivesse recebendo a informação em dobro pelo lado paralisado. Assim, a estratégia nesses casos é enfraquecer alguns movimentos excessivos no lado normal e melhorar a simetria.
Nas sincinesias, a estratégia muda para conseguir a simetria. Muitas vezes tentamos bloquear os movimentos gatilhos da Sincinesia, além de tratar especificamente os movimentos musculares alterados. Nesse caso a aplicação é realizada nos dois lados da face depois de uma análise detalhada de cada caso.
A dose utilizada de toxina botulínica é muito baixa e os riscos de circulação são mínimos.
A toxina botulínica pode ser usada em crianças, mas não é recomendado em gestantes. Em mulheres que estejam amamentando, pode ser usada com orientações específicas de espaçar a amamentação após a aplicação.
Os efeitos colaterais são raros, mas podem acontecer:
A duração é estimada entre 4 a 6 meses. Essa variação depende de alguns fatores como o grau de atividade do musculo bloqueado, estilo de vida e regularidade das aplicações.
O custo do tratamento com a toxina botulínica, tanto na Paralisia quanto na Sincinesia, depende do número de áreas que necessitam do bloqueio e da quantidade de produto utilizado.
Esse tratamento geralmente tem reembolso pelo plano de saúde por se tratar de controle de uma sequela/doença. O valor desse reembolso, por sua vez, depende do contrato estabelecido entre o paciente e o convênio/seguradora.
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