Tratamento Cirúrgico da Sincinesia

Quando que a cirurgia está indicada para a Sincinesia?

Os casos com uma resposta limitada ao bloqueio da toxina botulínica associada à reabilitação neuromuscular podem se beneficiar do tratamento cirúrgico.

Os casos moderados precisam ser acompanhados rigorosamente quanto à resposta do tratamento com a Toxina Botulínica e reabilitação. Uma boa parte será conduzida de maneira conservadora, mas alguns casos são refratários e a cirurgia é indicada.

Casos graves são difíceis de manejar com a Toxina Botulínica, pois, há um movimento aberrante intenso de todos os ramos do Nervo Facial. Além disso, o sorriso pode estar congelado por uma contração simultânea dos músculos elevadores, depressores, dilatadores e constritores da boca, não permitindo abrir o sorriso.

Critérios de Gravidade:

• Oclusão involuntária praticamente total do olho
• Movimentos em massa com todos os ramos do nervo facial contraindo simultaneamente
• Sorriso congelado

A Cirurgia é individualizada para cada paciente com Sincinesia.

Quais cirurgias são usadas para tratar a Sincinesia?

As cirurgias mais comumente empregadas para tratar a Sincinesia são:

• Neurectomias seletivas
• Neurólise seletivas
• Miectomias
• Transferências nervosas
• Cross Face
• Suspensões estáticas
• Transplantes musculares funcionais

Qual é a cirurgia mais indicada para a Sincinesia?

Cada caso é analisado criteriosamente para definir áreas de tratamento. A Cirurgia tem por objetivo melhorar e refinar os movimentos.

A Neurólise Seletiva é a técnica cirúrgica mais usada para tratar a Sincinesia. Nela, individualizamos os ramos do nervo facial e identifica-se os que estão prejudicando os movimentos. Nessa técnica pode ser necessário sacrificar ramos que interferem no funcionamento. Muitas vezes a neurólise é combinada com outros procedimentos para se ter melhor ganho de movimento e simetria.

O tratamento cirúrgico tem bons resultados nos casos em que o tratamento com toxina botulínica tem limitações e nos casos graves de Sincinesia.

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