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Síndrome de Ramsay Hunt

O que é Síndrome de Ramsay Hunt?

O Zoster também pode acometer o nervo facial.

A paralisia facial pode ser decorrente da reativação do vírus varicela zoster no nervo facial, causando uma inflamação com lesão do nervo.

Os pacientes tiveram contato com esse vírus geralmente na infância, que é o agente causador da catapora. Mesmo depois de se curar da catapora, o vírus da varicela zoster permanece silente nos nervos e pode se reativar anos após. Em alguns casos, essa reativação pode estar relacionada com períodos de imunidade baixa.

Quais os sintomas da Síndrome de Ramsay Hunt?

Além da paralisia facial, a Síndrome de Ramsay Hunt geralmente apresenta um quadro mais exuberante do que na Paralisia de Bell:

  • Vermelhidão ou bolhas no ouvido, couro cabeludo e dentro da boca
  • Dor mais pronunciada da face e ouvido
  • O paciente refere um desconforto no olho com dificuldade de piscar, além dificuldade na fala e para se alimentar.
  • Alteração do sabor dos alimentos
  • Intolerância para sons altos.
  • Pode haver perda da audição, zumbido e vertigem
Lesões que podem aparecer juntamente com a Paralisia Facial características da Síndrome de Ramsay Hunt.
Fonte: Sweeney CJ, Gilden DH – Ramsay Hunt syndrome – Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2001;71:149-154.

Qual é o tratamento da Síndrome de Ramsay Hunt?

Tratamento precoce é fundamental.

O tratamento é parecido com o da Paralisia de Bell, buscando inibir a resposta inflamatória no nervo facial, dentro das primeiras 72h dos sintomas.

Entretanto, na Síndrome de Ramsay Hunt a dose e o tempo de tratamento são maiores. O uso de antivirais e de medicações para dor estão indicados.

Uma avaliação com o otorrino é importante para fazer um exame do ouvido, solicitar testes específicos para audição e de imagem do nervo facial.

Os pacientes com Síndrome de Ramsay Hunt têm uma maior chance de evoluir com sequelas da paralisia. Em alguns estudos, até 50% dos casos com esse diagnóstico apresentam sequelas.

Quais são as chances de recuperação da Síndrome de Ramsay Hunt?

A evolução da Síndrome de Ramsay Hunt depende do grau de lesão do nervo facial.

Cerca de 50% dos pacientes com diagnóstico de Síndrome de Ramsay Hunt se recuperam dentro do primeiro mês da paralisia. Esses pacientes podem demorar alguns meses para melhorarem completamente.

Nos outros 50%, a lesão do nervo é mais grave e os pacientes geralmente apresentam sequelas.

Quais são as sequelas da Síndrome de Ramsay Hunt?

A Sincinesia é uma complicação frequente na Síndrome de Ramsay Hunt.

Pacientes podem ter dor crônica na face e ouvido, zumbido e perda da audição.

Quanto aos movimentos faciais, pode acontecer:

  • Contraturas musculares: encurtamento da musculatura da face com pronunciamento dos sulcos e elevação fixa da sobrancelha. Alguns pacientes referem dor nas áreas com contratura.
  • Sincinesias: quando uma parte se move involuntariamente quando realizado outro movimento.
  • Lagoftamo paralítico: incapacidade do olho fechar totalmente por fraqueza muscular residual.
  • Ausência de movimento

Problemas psicológicos: ansiedade, depressão, baixa autoestima estão associadas à paralisia facial.

Quando procurar um especialista no tratamento das sequelas da Paralisia Facial?

Preciso de ajuda para tratar as sequelas da paralisia. Quando posso começar?

  • Se a paralisia não recuperar depois dos primeiros 3 meses
  • Se a paralisia recuperar com Sincinesia
  • Se a recuperação for parcial com assimetrias
  • Se há dúvida no tratamento
  • INDEPENDENTE SE JÁ TEM PARALISIA HÁ VÁRIOS ANOS

Quais são os tratamentos das sequelas da Paralisia Facial?

Cada paciente tem características individuais que influenciam na decisão do tratamento. O padrão de reinervação ou a ausência total de movimentação também são importantes na avaliação do tratamento das sequelas da paralisia facial.

FUNDAMENTAL: Procure um especialista dedicado no assunto. Paralisia facial é uma doença complexa.

O tratamento é direcionado para cada problema:

  • Problemas nas pálpebras
  • Contraturas
  • Sincinesias
  • Paralisia Flácida

A Toxina Botulínica é uma grande aliada no controle do excesso de movimento e para acertar assimetrias mais discretas.

Sequelas com envolvimento de muitos músculos e mais graves podem se beneficiar de cirurgia.

Muitas vezes empregamos procedimentos estéticos em associação com a cirurgia reparadora para tratar flacidez de pele e musculatura residual e para reposicionar as estruturas.

O tratamento das sequelas traz qualidade de vida e autoestima para os pacientes com paralisia.

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Dra. Rachel Baptista
Dra. Rachel Baptista
Rachel Baptista é formada e pós-graduada pela USP, com especialização e experiência reconhecida nos maiores centros de reconstrução plástica do mundo. Participação nas reconstruções de face e membros mais importantes do Brasil.

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